Ce samedi 10 juin 2017, l'APOH s'est rendue à l'hôtel Port Marine de Sète pour animer un séminaire proposé par l'organisme de formation continue des médecins généralistes : MGForm. Sept médecins étaient présents : un exerçant en Haute-Corse, un autre en Midi-Pyrénées et cinq autres dans la région, autour du Bassin de Thau. La formation était organisée sur 2 jours et le thème était « Comment améliorer la prise en charge commune de nos patients ? ». La veille, les médecins généralistes avaient été sensibilisés aux interventions des masseurs-kinésithérapeutes et des infirmières. Ce jour, c'était au tour des orthophonistes puis ils ont terminé la journée avec la présentation de nouvelles structures de santé pluridisciplinaires.

Durant toute la matinée, nous avons évoqué les différents domaines d'intervention en orthophonie et rappelé l'importance de la prévention pour agir en amont et le plus précocement possible.

Un brainstorming de toutes les situations les amenant à prescrire des séances d'orthophonie a permis de débuter cette présentation. Nous leur avons présenté la profession et notre champ de compétence puis avons évoqué les signes d'appel et recommandations de la HAS pour certains troubles. La proposition de cas cliniques leur a permis de se mettre en situation et de réfléchir à leur pratique professionnelle.

Nous avons rappelé les intitulés et les mentions nécessaires à la prescription orthophonique puis les avons sensibilisés à la nouvelle loi nous autorisant à prescrire ou renouveler la prescription de certains dispositifs médicaux.

( https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2017/3/30/AFSH1710342A/jo )

Enfin, nous avons évoqué nos moyens d'échanger avec eux autour de nos patients (carnet de santé, compte-rendu, appels...) mais également autour de nos professions (séminaires et actions conjointes). Nous avons échangé autour du rôle primordial de la prévention. La présentation de nombreux outils créés et d'actions menées par les associations de prévention en orthophonie dont celles de l'Hérault ont retenu leur attention et ont même permis l'émergence d'une proposition d'action.

Ce fut une belle matinée de prévention !

Le 24 février 2017, les associations de prévention APOH (Hérault) et APOG (Gard) se sont associées pour réaliser et présenter un des ateliers proposé lors d'une journée de formation pour les médecins référents du réseau périnatal régional "Naître et Grandir en Languedoc-Roussillon".
La formation s'intitulait " RELATION-LANGAGE-COMMUNICATION" chez l'enfant vulnérable de 0 à 3 ans.
Toute la matinée était consacrée à des conférences pleinières (psychomotricité, pédopsychiatrie et ORL).
L'après midi se décomposait en 3 ateliers d'1h30 dont le nôtre. Les participants tournaient sur chaque atelier. Nous avons donc présenté 3 fois notre atelier pour environ 60 médecins pédiatres essentiellement de la région (PMI, hospitalier et libéraux).

Notre atelier s'intitulait "langage et oralité, intérêts des prises en charge précoces en orthophonie entre 0 et 3 ans".
Nous avons présenté 6 vidéos commentées (40min.) à partir de nos interventions orthophoniques libérales :
- 2 sur les accompagnements parentaux : une interview de maman et une observation de jeu "parents enfant" et les ajustements proposés,
-1 sur l'intervention de type Premier Raisonnement et Emergence du Langage,
-1 sur un atelier thérapeutique "patouille-goûter",
-1 sur la sollicitation oro-faciale (souffle, mastication, imitation buccale, etc.)
 

La journée s'est bien passée, avec de beaux échanges. Les médecins semblaient particulièrement satisfaits de pouvoir voir concrètement des interventions orthophoniques. Les questionnements portaient essentiellement sur la demande d'outils concrets pour aider les familles.
Nous leur avons à ce sujet concocté un tableau récapitulatif de tous les signes d'alerte langage-jeu-oralité entre 0-3 ans.
De plus, nous en avons profité pour parler des actions organisées par les associations de prévention pour le tout-petit comme "1 bébé-1 livre", "lire à l'école" ou encore "chouette un cadeau pour réussir à l'école" ; les médecins n'avaient pas ou très  peu connaissance de ces actions.

Nous attendons les "critiques" et "approfondissements souhaités" des participants, mais à première vue les interventions orthophoniques sur les premiers raisonnements et les troubles alimentaires ont suscité vraiment beaucoup d'intérêt. L'apport de nombreuses vidéos leur a plu. Le réseau semblait satisfait de notre atelier qu'ils ont filmé. Nous serons heureuses de poursuivre ce partenariat initié.

La dernière édition de 1 bébé 1 livre 2016 a été un véritable succès dans les maternités de l'Hérault. La mission de prévenir les troubles du langage, l'illettrisme, prévenir des risques de l'utilisation intensive des écrans pour les enfants en bas âge semble avoir été remplie !!!
 

Nous avons réussi à discuter avec plus de parents que d'ordinaire, du fait du nombre de sessions plus important ! En effet, nous sommes intervenus 4 jeudis consécutifs dans les maternités de Montpellier, et deux fois sur Ganges et Béziers. Nous avons distribué 300 livres en tissu environ, ce qui signifie que nous avons rencontré au moins 300 familles. 

Cette année 12 étudiantes en orthophonie nous ont accompagnées dans l'organisation des journées et ont participé aux discussions dans les chambres avec les familles ! Quelle belle rencontre ! Merci à elles !

Le personnel soignant nous retrouvant chaque semaine, nous avons eu la sensation d'avoir laissé une trace, d'avoir partagé la dimension importante de prévention en orthophonie, et d'avoir créé des partenariats plus riches !

Bref, une très belle expérience pour nous toutes.

Merci à la ville de Montpellier et aux URPS, ainsi qu'aux adhérents pour leur soutien moral et financier.

La prévention primaire passe par l’information de nos interlocuteurs : patients, aidants et professionnels, mais aussi par notre propre information et formation sur les pathologies, les techniques d’intervention et les réseaux professionnels et associatifs existants. Dans cette optique, il nous a semblé utile d’approfondir nos connaissances sur les autres professions de santé, leurs interventions et leur complémentarité avec l’orthophonie.

L’APOH a ainsi proposé aux orthophonistes de l’Hérault (adhérents ou non) une table ronde sur la profession de psychomotricien, aimablement représentée par Mme RITTER travaillant en exercice salarié à la fois en pédopsychiatrie (CHU Saint Eloi) et en psychiatrie adulte (unité des 15-25 ans à La Colombière), et Mme COULET exerçant en cabinet libéral et participant à des ateliers préventifs en PMI.

Après un bref rappel des origines de la psychomotricité dans les années 1960 impulsée par De Ajuriaguerra s’interrogeant sur la croisée des domaines somatiques et psychiques, les intervenantes ont rappelé l’importance des fondements sensori-moteurs pour entrer dans une représentation plus symbolique, l’organisation tonique et posturale nourrissant le développement psychoaffectif et inversement.

Depuis 1988, le décret de compétence des psychomotriciens les autorise, sur ordonnance médicale, à évaluer les différents aspects du trouble psychomoteur, à réaliser une éducation précoce et à mettre en œuvre une rééducation.

Nous avons partagé sur la complémentarité avec l’orthophonie qui s’observe notamment dans :

-la motricité (Trouble de l’acquisition de la coordination, trouble de la cognition mathématique, …),

-la graphomotricité,

-l’organisation temporo-spatiale,

-la régulation tonique (hypotonie bucco-faciale, tics, bégaiement, …),

-la sensori-motricité (Haut Potentiel Intellectuel, Troubles du Spectre Autistique, Troubles de l’oralité, troubles de l’attention…),

-la communication verbale et non-verbale, etc.

Notre débat s’est ensuite porté sur les troubles de l’acquisition de la coordination (TAC ou dyspraxies) à partir de vidéos de techniques de rééducation en psychomotricité notamment la Co-Op (Cognitive Orientation to dialy occupational performance). Celle-ci consiste à séquencer à l’écrit et en réalisation une action présente dans le quotidien de l’enfant.

Puis la sensori-motricité et les travaux de M. Bullinger ont permis de souligner, par les croisements de nos cliniques, l’efficacité des interventions pluridisciplinaires.

Les comorbidités évoquées ont aussi laissé émerger des échanges sur le caractère primaire et secondaire des troubles de l’attention et leur traitement.

La table ronde s’est achevée autour des limites d’accès aux interventions en psychomotricité par la non-prise en charge de la sécurité sociale, malgré des financements liés à la reconnaissance de handicap (MDPH), de certaines mutuelles et selon les situations sociales (assistance sociale, aide sociale à l’enfance).

Des associations de psychomotriciens réalisent des actions dans notre département : l’Association Psychomot Lib’Hérault, ou encore La Locomotrice sur Clermont l’Hérault.

Nous remercions les intervenantes et les participants pour ces échanges constructifs tant dans la précision de nos interventions communes que dans les liens que nous avons pu resserrer entre nos 2 professions.

  Suite à une demande des médecins scolaires, un groupe de travail s'est créé pour leur présenter notre bilan de langage oral, sa lecture et son interprétation.

  Dans ce but, les orthophonistes du groupe ont élaboré un diaporama illustré de vidéos d'enfants en passation, et réalisé des ateliers pratiques d'interprétation des compte-rendus de bilan de langage oral à partir de 6 ans, avec présentation des épreuves.

L'intervention a eu lieu le 12 mai 2011 auprès d'une 20e de participants pendant 6heures.

Les médecins scolaires ont manifestement apprécié cette formation de par leurs échanges avec les intervenantes et entre eux. Ainsi ils ont particulièrement plébiscité la présentation de compte-rendus de bilan de langage oral, puisqu'ils estiment que 30 à 40% des compte-rendus qui leur parviennent sont uniquement qualitatifs, sans étalonnage, données qu'ils considèrent alors comme non exploitables pour la mise en place d'aménagements scolaires et de montage de dossiers pour la MDPH.

Ils souhaiteraient lire dans les compte-rendus de bilan de langage oral :

- le nom exact des bilans utilisés,
- des exemples sur les erreurs faites,
- des étalonnages et des appréciations qualitatives.

et voudraient que chaque bilan de langage oral soit systématiquement accompagné d'un bilan de langage écrit à partir du CP.

 Le public a été tellement satisfait qu'il a demandé de poursuivre cette formation l'an prochain sur le bilan de langage écrit.

Nous rappelons que seule la confrontation de données quantitatives et qualitatives permet d'aboutir à un diagnostic. Ne pas prendre en compte nos observations cliniques conduirait à limiter la spécificité des pathologies, et à restreindre l'avenir de notre profession.